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金沙城中心不孕症之排卵功能障碍,排卵不正常

来源:http://www.dasbut.com 作者:金沙城中心注册 时间:2019-11-13 18:14

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,排卵障碍是构成不孕症的重要原因之一。据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%,无排卵原因多由于下丘脑--垂体--卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响

不孕原因有哪些?输卵管阻塞?精子活力低?精子量少?检查一下,也许还有一种,那就是卵巢排卵障碍。

有一些备孕的女性朋友,发现自己排卵不正常,那么排卵不正常能怀孕吗?排卵不正常是什么原因引起的呢?又该怎么办呢?下面一起来了解一下! 很多人问医生排卵不正常能怀孕吗?排卵不正常要怎么做才可以怀孕呢?其实造成排卵障碍的因素有很多,中枢神经系统性无排卵,下丘脑性无排卵,垂体性无排卵,卵巢性无排卵,多囊卵巢综合征,卵泡黄素化不破裂综合征,性腺以外的其它内分泌系统如甲状腺,肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。 排卵障碍只要针对病因积极治疗,是可以正常怀孕的。 排卵障碍的发生率约占不孕症的25-30%左右。包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征、先天性性腺发育不良、卵巢抵抗综合征、黄素化卵泡不破裂综合征和高泌乳素血征等病症。临床上以持续性无排卵的情况最多。 女性的排卵受中枢下丘脑-垂体-卵巢性轴的任何一个环节的病变和功能异常,卵巢中没有足够的卵泡产生、卵子消耗过快、卵泡不能生长和成熟、卵子不能排出、黄体功能不足等各种病理情况,都可发生排卵障碍的不孕。 排卵障碍的病因 排卵障碍的病理机制非常复杂,病因分类达百余种。临床上按发病部位进行排卵障碍的原因分类,其各类常见的代表性临床疾病有: 1、下丘脑中枢性原因 ① 神经性厌食; ② 肥胖; ③ 低促性腺激素性性腺功能不良。 2、垂体性原因 ① 特发性高泌乳素血征; ② 垂体腺瘤; ③ 空蝶鞍综合征。 3、卵巢性原因 ① 卵巢早衰; ② Turner综合征; ③ 先天性性腺发育不良; ④ 多囊卵巢综合征; ⑤ 卵巢抵抗综合征; ⑥ 黄体功能不足; ⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征; ⑧ 卵泡膜增殖症; ⑨ 卵巢具有内分泌功能性肿瘤 4、其他内分泌腺原因 ① 先天性肾上腺皮质增生症; ② Cushing综合征; ③ 肾上腺功能低下; ④ 甲状腺功能减退。 排卵障碍的诊断 排卵的重要标志是月经周期性的来潮,只要没有生殖道和子宫内膜的疾病,规则的月经是排卵的重要特征之一。 但是并不是每一次“月经”都是有排卵的。排卵的特殊检查方法主要有以下方面: 1.基础体温测定 每天早晨醒来后口表测量基础体温,并按周期标记出变化曲线。基础体温曲线应呈双相形式,高温相应维持10天以上。 意义在于: ① 可以回顾性分析本周期是否发生排卵; ② 分析是否可能有黄体期过短的征象。 2.宫颈粘液测定 排卵前宫颈粘液稀薄、透明、拉丝度长,排卵后呈粘稠、浑浊和白色。识别宫颈粘液的性状,意义在于:可以鉴别是否即将排卵或已经排卵。 3.子宫内膜组织学检查 在月经前或刚刚来时诊刮取子宫内膜进行组织学检查,如果没有服用孕激素药物,分泌期子宫内膜就是有排卵作用的内膜。 4.B超监测 经阴道的B超检查对监测卵泡发育和子宫内膜形态已经成为最普及的手段。动态地测量卵泡的直径,观察卵泡的破裂,观测子宫内膜的厚度和形态,非常精确、方便、无创伤且价廉。 一般直径17mm-25mm的卵泡中的卵子具有受精和发育的能力,子宫内膜在排卵前的厚度应在9mm-13mm,A型为最好。 具有多普勒功能的彩色B超还可以测量子宫和卵巢血管的流量和阻力,分析血流与排卵的关系。 5.激素的测定 在月经周期的第3天,检测血FSH、LH、E2、T、PRL等激素的水平,可以评估卵巢的功能。其它对胰岛素、糖耐量试验、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮等激素的测定,可以帮助我们判断排卵障碍的原因。测定生殖激素强调测定的时间要求,有的值要重复验证,还要分析各激素测量值之间的关系。 其它如皮质醇、甲状腺功能、内啡呔、17羟孕酮、垂体兴奋试验、地塞米松抑制试验等内分泌指标都可以针对患者病情,帮助对排卵障碍的病因和严重程度进行诊断。 6.腹腔镜检查 腹腔镜在排卵后进行,可直接观察到卵巢上的新鲜排卵破口,以及各时期的黄体,证实有排卵发生。分享阅读:番茄虾球是哪里的菜系金陵丸子是哪里的菜桂圆核桃茶

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,排卵障碍是构成不孕症的重要原因之一。据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%,无排卵原因多由于下丘脑--垂体--卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。在不孕症的诊断过程中,常常需要监测卵泡,目的是看看有没有正常的卵泡生长、发育、排出等。这种检查看来比较麻烦,但非常重要,具有重要的临床意义。

章女士,30岁,婚后3年一直未孕。月经越来越少,两次月经间隔时间越来越长,近于闭经,人却逐渐肥胖,毛发变粗变浓。经妇科检查,发现其双侧卵巢偏大,内分泌测定、促黄体生成激素偏高,B超检查显示双侧卵巢均匀性增大,内有十多个小泡。章女士拿到化验和检查报告再来复诊时,一头雾水,不解地问道,何来雄激素?并指着B超报告说,双侧卵巢中有那么多卵泡,我怎么会不能怀孕?章女士所提的问题带有一定的普遍性。妇科专家解释说—脑垂体—卵巢这一生殖轴之间相互协调,分泌激素来调控,使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米,便出现卵泡破裂,卵子“脱颖而出”,被输卵管伞端捡拾到管腔内,之后和精子相遇,形成受精卵。因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一, 据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。

检查方法,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达 20—23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测,观察双侧卵巢大小、形态,记录卵泡数量、大小,月经第几天等。

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题:①卵巢是否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵, 导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系,是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。

应用B超监测排卵,对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女,往往以为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查,实际上,这类病例中卵泡发育和排卵异常是比较多见的,运用B超监测育龄妇女,特别是不孕妇女卵泡发育详细情况,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间,为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。

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有排卵周期的卵巢及卵泡表现。成熟卵泡的特征,B超监测最大卵泡出现在月经10—16天,卵泡直径20mm,呈圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出,内部透声好,一般在10小时之内排卵,排卵时间在月经第12—18天内为多见,少数可在20—30天。

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排卵后特征,边缘皱缩呈锯齿状,内有许多细弱光点,子宫直肠隐窝内可见液性暗区5—15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。不排卵周期的卵泡。黄体化卵泡不破型比较常见,B超监测见优势卵泡形成后,卵泡继续增大,卵泡最大者可达50—60毫米,包膜由薄渐厚,界限渐模糊,囊泡张力减低,囊内渐变为不均匀光点回声,一般情况下,直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。

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由上所述,故在治疗前首先应弄清以下几个问题:

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卵巢有否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性?如无排卵,导致无排卵的因素在下丘脑--垂体--卵巢轴的哪一环节?排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系?是否与精神因素有关?子宫内膜对卵巢激素反应是否正常?

要对以上提出的问题作出判断,必须问好病史,进行体检,排除身体其他疾病尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响。检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测定、子宫颈粘液检查和阴道脱落细胞涂片检查,以及预期来经前或来经8小时内取内膜作病理活体组织检查等方法,来确定有否排卵。基础体温测定对了解有无排卵在临床实践中尤为重要,要求用同一体温计连续测2~3个周期。经前内膜活体组织检查,不仅可以了解有无排卵,黄体功能如何,而且可了解内膜有无病变和对卵巢内分泌的反应是否正常。诊查卵巢发育和精确测定排卵日期,需结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定作出判断。

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