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国内外白癜风的各大治疗方法,细数国内外治疗

来源:http://www.dasbut.com 作者:金沙城中心注册 时间:2019-11-21 11:23

白癜风治疗方法有哪些?一般来说,不同患者所采用的方式不同。如果你想进一步了解这个问题,赶紧来看看。小编整理了几点,希望可以帮助各位找到合适的方法。如果你患病,需要进行正确治疗,以防耽误病情。

PUVA是在口服8甲氧基补骨脂素等光敏剂1~2小时后照射UVA。Abdel-Naser等报道PUVA治疗4个月后,患者表皮中黑素细胞数量是治疗前的3倍。这可能与增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性,使黑素合成及转运增加有关,若与外用钙泊三醇或与表皮移植联合疗效高、安全,缩短了PUVA疗程。皮损面积较小,也可单独外用0。1%或0。01%8MOP制剂,外涂30min后照射UVA。

北京白癜风专业医院的专家给广大白癜风患者详解了国内外白癜风的各大治疗方法:

1、光化学疗法

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窄波UVB1999年Njoo等对51例泛发性白癜风儿童,进行为期1年的窄波带UVB每周2次的治疗,结果显示53%的患儿有75%以上的色素再生,80%患儿病情被控制,说明窄波UVB治疗儿童白癜风疗效显著且安全性好。这可能与UVB照射后产生多种细胞活性因子刺激黑素细胞增殖、产生黑素并移行到色素脱失部位有关。窄波段UVB治疗白癜风可不需要配合口服药物。

治疗方法一UVB

1.1补骨脂素联合长波紫外线照射:大多数学者认为,PUVA能使T细胞和皮肤朗格汉斯细胞数量减少,抑制皮肤炎症反应;还可以刺激生长因子的释放,从而刺激白癜风皮损毛囊内残存的黑素细胞增生、肥大,使皮损处出现色素再生,但具体机制还不清楚。Vussuki E等研究证实给予白癜风患者长期的PUVA治疗并不导致光老化,也不增加皮肤癌的风险。最近,Lee Y等研究认为联合激素治疗泛发型白癜风效果更好,他们观察了36例患者,静脉注射甲泼尼龙3天,每周进行2次PUVA治疗,6月后,发现复色效果良好,副作用轻微短暂。还有学者回顾性研究也证实,PUVA仍然是治疗泛发型白癜风合适有效的方法,尤其是面部、躯干、手臂、腿部的皮损对该疗法敏感,值得临床应用。

外用药物

单频准分子激光目前用于皮肤科的为XeCl准分子激光。Spence等观察了18例患者的29处皮损,皮损处每周3次进行治疗,共12次,并以自身未治疗的皮损为对照。结果至少接受6次治疗的12例患者,57%的皮损有部分色素恢复;6例接受12次治疗的患者,82%的皮损有部分色素恢复。未治疗的皮损仍为色素脱失斑。

通过对51例泛发性白癜风儿童,进行为期1年的窄波带UVB每周2次的治疗,显示53%的患儿有75%以上的色素再生,80%患儿病情被控制,说明窄波UVB治疗儿童白癜风疗效显著且安全性好。

1.2 L-苯丙氨酸联合UVA:该疗法的作用机制也不明确,普遍认为L-苯丙氨酸可抑制抗体产生,减弱了自身免疫介导的黑素细胞破坏;L-苯丙氨酸和UVA联合能刺激黑素细胞活化,促进白斑周围或者毛囊球部黑素细胞向白斑处迁移,增加白斑区残存黑素细胞合成黑素。苯丙氨酸经过羟基化后形成酪氨酸,再经过紫外线的作用刺激皮肤合成黑素。S. Reuss等认为稳定期和依从性好的患者适合该疗法,他们回顾性观察了81名白癜风患者,口服L-苯丙氨酸50 mg/kg后1小时,照射UVA5j/cm2每周3次,持续7-9个月,发现大多数白癜风患者的复色良好。

含皮质类固醇激素的乳膏对于小范围的皮损色素生成效果比较好。可以与其他方法联合应用。激素可以使皮肤萎缩甚至在特定区域形成萎缩纹,应该在医生的指导下使用。目前钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司外用治疗白癜风取得了很好的疗效,并没有激素长期外用的副作用,值得尝试。

自体表皮移植法该法是利用负压吸引的原理,以多孔吸盘置于白癜风患者皮损处和供皮区,同时以30~60kPa的负压吸引发疱,然后将自体供皮区的水疱表皮平整地移植白斑去表皮裸露面,2周后移植表皮成活,即有明显色素生成,3~6月色素扩大达最大限度。该法不需住院,疗效肯定,见效快。对于如鼻额、口周及关节等不平坦部位,可采用磨削术,将白斑处表皮磨去。该法是目前治疗静止期局限型或节段型白癜风疗效较为理想的常用方法,治愈率能够达到95%以上;术后加用PUVA法可以提高疗效。

治疗方法二

1.3 凯林联合UVA:研究发现凯林与补骨脂类具有相似的光生物学作用,且光毒性弱,对DNA无光动力学影响。1982年Abdel首次报道口服凯林结合UVA照射治疗白癜风有效,凯林和UVA联合可能刺激黑素细胞增殖和黑素生成。Valkova S等通过观察33例白癜风患者,也发现局部KUVA治疗周期和UVA的剂量都较系统PUVA长。因此,只要疗程和剂量足够,局部KUVA可能更有效的诱导白癜风皮损的复色。

光疗

自体表皮细胞悬液移植1992年Gauthier等在负压发生的疱内注入一定量含角质形成细胞和黑素细胞的单细胞悬液治疗白癜风获得成功,移植3至4周后,局部出现点状色素沉着,逐渐融合向外扩大,2~3月可形成0。5~1倍于水疱面积的色素斑,1~2次移植色素恢复可达90%以上。

医学研究专家以18例患者为实验对象,在他们的29处皮损,皮损处每周3次进行治疗,共12次,并以自身未治疗的皮损为对照。结果至少接受6次治疗的12例患者,57%的皮损有部分色素恢复;6例接受12次治疗的患者,82%的皮损有部分色素恢复。未治疗的皮损仍为色素脱失斑。试验证明了单频准分子激光对白癜风有一定的疗效。

1.4 卡泊三醇联合PUVA:黑素细胞表达1,25二羟维生素D3受体,该受体可调节色素合成,卡泊三醇可能通过黑素细胞上的维生素D3受体或调节细胞内钙紊乱而诱导黑素细胞酪氨酸的活性,促进黑素的合成。卡泊三醇和PUVA联合治疗白癜风不仅加快色素恢复,且可降低UVA的剂量,以减轻光毒反应。大量研究表明,对于肢端型、泛发型或病程较长的白癜风患者,单独应用PUVA疗效不满意,即使有效果,复发率亦较高。有人通过一项随机双盲左右手对照实验,观察了PUVA联合外用卡泊三醇治疗白癜风的效果,结果发现PUVA联合卡泊三醇治疗白癜风疗效高、省时又安全,尤其适用于单用PUVA无效的手足皮损。

目前有308nm准分子激光、窄波UVB等激光、光疗仪器可以用于白癜风的治疗。PUVA--使用一种光敏剂补骨脂素可以促进色素生成,服用补骨脂素后皮肤对于光线非常敏感,然后用特殊的紫外线UVA照射皮肤,这种方法需要特殊的设备。如果病变范围很局限,可以局部外用补骨脂素。通常都是口服补骨脂素。使用PUVA疗法对于面部,躯干部和四肢的近端有50-70%的机会恢复颜色。手和脚的反应不好。治疗周期至少为一年,每周两次。PUVA治疗必须有医生的指导和监控。其副反应有类似于晒伤的反应,长期应用会有雀斑样斑点生成,并增加皮肤肿瘤的发病几率。补骨脂素同时还可以增加眼睛对光线的敏感性,所以患者需要白天全天都带UVA遮光镜,以防白内障的发生。PUVA一般不用于12岁以下的儿童,怀孕以及哺乳期的妇女,和有某些疾病的患者。

自体黑素细胞移植法其关键在于黑素细胞的培养。将培养增殖的黑素注入皮损处,经负压吸引发疱后抽去疱液的疱内。Olseen治疗100例患者取得满意疗效。该法优点在于仅取一片皮肤即可做多处移植,方便病人。

治疗方法三:PUVA

2、UVB

自体表皮移植

异体黑素细胞移植该法与前一种方法基本相同,区别在于前者的供体为患者自己,而后者为其他正常人健康皮肤。无论是自体表皮移植还是黑素细胞移植,对进行期患者不宜使用,以免发生同形反应,使白斑面积扩大。瘢痕体质患者也不宜用。

PUVA是在口服8甲氧基补骨脂素等光敏剂1~2小时后照射UVA。

2.1窄谱UVB:Westerhof等1997年首次报道应用窄谱UVB治疗白癜风,但是其机制尚不清楚。最近,Wu CS等研究证实在稳定期白癜风患者中,NB-UVB直接刺激黑素细胞的迁移和增殖,但是没有明显刺激来自角质形成细胞的黑素细胞相关因子的释放。因此,具体机制还存在争议,有待进一步研究证实。有学者应用窄谱UVB治疗了77例白癜风患者。结果约80%的患者有改善,其中61%呈现中度或明显好转,大部分病人耐受治疗。与PUVA相比,窄谱UVB有毒性小、无光接触变态反应,长期照射无光过角化,色素恢复比较一致等优点。Bhatnagar A等首次使用白癜风疾病活动度评分来评价PUVA和NB-UVB治疗白癜风的效果,他们观察了50例白癜风患者,发现无论活动期还是稳定期的白癜风患者,在一定时期内,NB-UVB治疗在复色的稳定性和有效率上都比PUVA好。Parsad D等研究也证实NB-UVB治疗与周围皮肤颜色匹配和复色的稳定性上都比PUVA好。目前,NB-UVB治疗白癜风已经获得了很好的临床验证,值得推广应用。

把正常皮肤移植至白斑部位,适用于病情稳定期,皮损面积比较小的患者。移植部位的色素不一定能够完全恢复。

皮质类固醇激素口服、外用或局部注射,对白癜风均有一定疗效。其确切机制尚不清楚。口服强的松按0。3mg/kg/日,早8点顿服。连续两月后剂量减半,至每日5mg时,维持3~6月。如服药4周仍无效,应停止治疗。该法适用于泛发型的患者。Kim等用小剂量激素治疗81例进展期患者5个月,阻止白癜风发展率和复色率分别为87。7%和70。4%。Khalid以0。05%的丙酸氯倍他索霜治疗40例节段型白癜风患者,每日外用2次,平均疗程16。3月,结果30例有效,34%的患者获得了50%的复色。Gokhale用皮质激素局部注射疗法治疗27例患者,在第6个月时,有16例获得80%的复色。

治疗方法四

2.2宽谱UVB:近年来,有学者应用宽谱UVB治疗白癜风,取得了很好的效果。Don P等对9个进行期白癜风患者每周照射宽谱UVB2-3次,初始剂量是20-30mj/cm,剂量递增,同时每个患者口服一定剂量的维生素C、维生素B12和叶酸,每天2次。结果证实所有患者的白癜风得到控制,6-8周后都能重新着色,2-8月后,所有患者复色良好。因此,他们认为宽谱UVB治疗进行期白癜风甚至比NB-UVB,PUVA更有效。Asawanonda P等也观察了29个白斑皮损。用宽谱UVB治疗,剂量从最小红斑量的一半开始,逐渐增加。发现所有皮损都出现不同程度的复色,他们也认为宽谱UVB治疗局限性白癜风安全有效,临床治疗中可以选择。

遮盖方法

儿童白癜风与成人白癜风对治疗的反应有较大差异,前者对激素治疗的反应性较好。

自体黑素细胞移植法是将培养增殖的黑素注入皮损处,经负压吸引发疱后抽去疱液的疱内。这种方法的优点在于仅取一片皮肤即可做多处移植。

3、激光治疗

使用有遮盖作用的化妆品,染料,仿晒类化合物(self-tanningcompounds)是简单安全的方法。仿晒的化合物如二羟基丙酮可以使皮肤呈现出晒过后的小麦样颜色。这些遮盖剂都不是永久的,也不能改变病程,但是对于外观的改善还是满意的。如果防晒霜和遮盖霜效果不理想,对于病情严重的病人,可使用一些脱色药物,去除正常皮肤残留的色素,使全身的皮肤呈现均匀一致的颜色。

Protopic通过抑制T淋巴细胞的免疫活性和皮肤肥大细胞IgE介导的释放组织胺的作用来达到治疗作用。Tanghetti等用0。1%他克莫司软膏每日2次对15例患者进行了为期9个月的治疗。结果13例患者色素完全再生,1例出现50%~70%色素再生。其中以头、颈部效果最好,肤色较黑者效果也较好。该药亦可外用治疗儿童白癜风。此外,还可以应用胎盘黑素生成素法、皮肤磨削术+5-氟脲嘧啶霜疗法、免疫制剂和中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。

金沙城中心,治疗方法五

3.1 308nm准分子激光:为最新的白癜风光疗法,其作用机制可能与其光生物学作用以及诱导T细胞凋亡,和刺激相关细胞因子的产生有关。与UVB相比,308 nm准分子激光具有单色性和连贯性等特殊的光生物学性质。在相同能量下,308nm准分子激光比NB-UVB能诱导更多体外培养的T细胞凋亡,治疗白癜风显效更快,复色更完全。Spencer等报道白癜风皮损经过至少6次氙激光照射后复色面积达57%,如照射12次复色率可达82%。Hadi S等观察了97例稳定期白癜风患者,同样证实308nm准分子激光治疗后效果明显,安全性高,短时间内复色良好。

白癜风治疗方法有哪些?这个问题得到了不少人的关注,以上就是相关方法介绍。如果你想进一步了解治疗方法适合自身治疗,需要与专业医生进行商量,以上几点建议希望对你有所帮助,赶紧行动起来吧,不可错过好商机。

对于白癜风的治疗,首先应当清楚其治疗方法虽多,但疗程一般较长。此外,患者在治疗过程中的精神情绪、饮食、作息规律都会直接影响治疗效果。当白斑自周边向内缩小,或白斑中间出现黑点并有增大融合的趋势时,治疗的效果就显现出来了。

无论是自体表皮移植还是黑素细胞移植,对进行期患者不宜使用,以免发生同形反应,使白斑面积扩大。瘢痕体质患者也不宜用。

3.2 低能量氦氖激光照射:低能量氦氖激光照射利用的是生物刺激作用而非热效应。由于发现He-Ne激光照射可修复损伤的神经,故认为此类激光对存在神经功能缺陷的节段型白癜风会有一定治疗作用。YuHS等用He-Ne激光照射体外培养的角质形成细胞和纤维母细胞,结果发现经氦氖激光照射后,两种细胞释放的bF-GF明显增多,角质形成细胞分泌的NGF亦显著升高,两者皆与照射能量有剂量相关性。bF-GF与NGF均为黑素细胞生存、生长和移行的调节因子。He-Ne激光照射后出现的bF-GF、NGF水平升高为白癜风患者白斑区黑素细胞的增殖、移行及损伤修复创造了微环境。进一步实验还发现将He-Ne激光照射角质形成细胞后的悬液加入黑素细胞中能增加黑素细胞DNA合成和线粒体酶的活性,但黑素的含量并没有增加。因此,氦氖激光照射引起的黑素细胞的增殖与迁移既有其激光的直接效应,又有照射后角质形成细胞释放的细胞因子的间接作用。他们用He-Ne激光治疗头、颈部节段型白癜风30例,取得了良好效果。总之,低能量He-Ne激光照射治疗白癜风具有疗效好、成本低、不良反应小等优点,适合临床应用。

治疗方法六

3.3铒雅克激光:在表皮移植中,有人采用铒雅克激光去除受皮区表皮,结果58.75%的病例复色面积超过75%。作者认为此方法精确、快速且相对创伤小、无瘢痕,明显优于以往使用的钻孔法和负压吸疱法;且与CO2激光比较,铒雅克激光作用浅,不累及真皮,不良反应的发生率更低。Guerra等观察了21例不同类型的白癜风患者进行的铒雅克激光联合外科移植治疗,结果复色率为75.9%。可见,铒雅克激光不仅副作用少,疗效亦好。

医学研究专家在负压发生的疱内注入一定量含角质形成细胞和黑素细胞的单细胞悬液治疗白癜风获得成功。

治疗方法七

自体表皮移植法是利用负压吸引的原理,以多孔吸盘置于白癜风患者皮损处和供皮区,同时以30~60kPa的负压吸引发疱,然后将自体供皮区的水疱表皮平整地移植白斑去表皮裸露面,2周后移植表皮成活,即有明显色素生成,3~6月色素扩大达最大限度。自体表皮移植法的优点是疗效好见效也快。

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