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得了肿瘤上哪看,第五届中国肿瘤介入与微创治

来源:http://www.dasbut.com 作者:金沙城中心注册 时间:2019-11-21 11:23

本期,本报根据我国多发的6种肿瘤,分别列举了网友支持率最高的5家医院,供患者参考。

好大夫在线第一位:肺癌 1. 上海胸科医院,支持率4.4% ★学科优势: 1.支气管肺癌手术近1.5万例,居世界第一 2.通过《计划性扩大肺癌手术重点指征的研究》,使患者五年生存率达30% 3.采用以扩大范围淋巴结清扫与辅助化疗相结合的优化医疗治疗方法,使疗效获得明显改善 地址:上海市淮海西路241号 预约电话:021—63850000

2018年2月18日 Lee公子 摘录于《癌症新知》李治中 著

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好大夫在线第一位:肺癌 1. 上海胸科医院,支持率4.4% ★学科优势: 1.支气管肺癌手术近1.5万例,居世界第一 2.通过《计划性扩大肺癌手术重点指征的研究》,使患者五年生存率达30% 3.采用以扩大范围淋巴结清扫与辅助化疗相结合的优化医疗治疗方法,使疗效获得明显改善 地址:上海市淮海西路241号 预约电话:021—63850000

★其他医院及支持率 2.北京协和医院,3.60% 3.中国医学科学院肿瘤医院,3.30% 4.北京肿瘤医院,2.70% 5.北京世纪坛医院,1.80% 第二位:胃癌 1. 北京肿瘤医院,支持率4.8%

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★其他医院及支持率 2.北京协和医院,3.60% 3.中国医学科学院肿瘤医院,3.30% 4.北京肿瘤医院,2.70% 5.北京世纪坛医院,1.80% 第二位:胃癌 1. 北京肿瘤医院,支持率4.8%

★学科优势: 1.年胃癌手术量达200台以上 2.开拓国内进展期胃癌新辅助化疗领域,该治疗模式有望改善进展期胃癌患者的预后 地址:北京市海淀区阜成路52号 预约电话:010-88128587

《癌症新知》封面

新闻中心讯 中晚期肝癌无法手术切除怎么办?如何控制肿瘤复发转移?对此专家给出答案:以“介入”和“微创”为特点的综合治疗,可使很多患者带瘤长期生存,并可提高生活质量;药物治疗+适度体育锻炼可增加肿瘤患者机体免疫力和抵抗力,防止肿瘤转移复发。这是记者从4月11至13日在上海召开、由复旦大学附属中山医院、《当代医学》杂志社、中华介入放射学杂志(电子版)主办的第五届中国肿瘤介入与微创治疗大会暨上海第四届肝癌综合介入诊疗国际会议上获得的信息。

★学科优势: 1.年胃癌手术量达200台以上 2.开拓国内进展期胃癌新辅助化疗领域,该治疗模式有望改善进展期胃癌患者的预后 地址:北京市海淀区阜成路52号 预约电话:010-88128587

★其他医院及支持率 2.301医院,2.80% 3.复旦大学附属肿瘤医院,2.70% 4.中国医学科学院肿瘤医院,2.60% 5.复旦大学中山医院,2.50% 第三位:肝癌上海东方肝胆医院,支持率14.1%

我读作者的第一本书《癌症真相》是在2015年,读完后评价为四星级推荐(满分五星),是癌症科普的优秀代表作品,对于癌症的认知起到了扫盲点,竖正念,破迷信,防忽悠的效果。
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利用长途旅途时间听完本书,癌症认知理念得到大幅升级,获得大量最新最前沿的癌症研究成果讯息和药品介绍,并增加了多位一线癌症专家的指导建议,非常有价值。
本书传递的一个最重要的理念,是把癌症作为一种慢性病来看待,不必谈癌色变,并不是每种癌症都必须治愈,而是能够在保证患者生活品质和不影响家庭经济情况下,将癌症控制在一定范围内。另外,很多已知癌症都已经能够治愈,例如乳腺癌,恶性黑色素瘤,淋巴癌,白血病等,其实不用恐惧。
本书是关于癌症的又一本标杆性的科普著作,通俗,严谨,实用,解惑,鉴于国人对于癌症知识的认知水平普遍极低,强烈推荐大家阅读本书一一“凡是你能够意识到的,都不会成为致命伤。〞希望本书中的观念和认知能够在关键时刻产生价值。
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据悉,本次大会共设4个主、分会场,邀请了来自国内外的120多位著名介入放射学、影像诊断学、肿瘤学、外科学等各个学科的专家、教授作大会学术报告,共同探讨肿瘤领域的热点、难点问题,分享成果和切磋实践经验。本次大会作为一个大型学术平台,总结和交流了肿瘤诊疗领域的新知识、新技术,展现了肿瘤多学科诊疗的最新研究成果。大会还设立了青年学者交流专场和优秀论文演讲,鼓励优秀青年医师走上讲台展示才华及在肿瘤领域的研究和贡献。

★其他医院及支持率 2.301医院,2.80% 3.复旦大学附属肿瘤医院,2.70% 4.中国医学科学院肿瘤医院,2.60% 5.复旦大学中山医院,2.50% 第三位:肝癌上海东方肝胆医院,支持率14.1%

★学科优势: 1.药费明显低于一般水平 2.首先开展术前无水酒精瘤内注射预防术后肿瘤复发,直径<5cm的肝癌术后3年复发率仅27% 3.对肝癌的各种综合治疗提出更为优化的方案 4.在肝癌的抗复发、提高疗效方面有专业特色 地址:上海市杨浦区长海路225号 电话:021-65564166


复旦大学附属中山医院院长樊嘉在开幕式上致欢迎词。

★学科优势: 1.药费明显低于一般水平 2.首先开展术前无水酒精瘤内注射预防术后肿瘤复发,直径<5cm的肝癌术后3年复发率仅27% 3.对肝癌的各种综合治疗提出更为优化的方案 4.在肝癌的抗复发、提高疗效方面有专业特色 地址:上海市杨浦区长海路225号 电话:021-65564166

★其他医院及支持率 2.复旦大学中山医院,11.10% 3.301医院,5.80% 4.中山大学肿瘤医院,2.50% 5.北京协和医院,2.00% 儿童第一杀手:白血病 1. 北京儿童医院,支持率27.8%

遭遇肺癌,先问医生这几件事儿

注:本文作者—张玉蛟,美国 MD Anderson癌症中心终身教授和放射外科中心主任

如果亲人或朋友得了肺癌首先需要了解的是:

复旦大学肝癌研究所所长、著名肝癌专家汤钊猷院士应邀作大会首个题为“发展有中国特色的癌症综合治疗”学术报告。他解释说,所谓中国特色的癌症综合治疗方法就是符合中国国情、包含中国元素的方法,具体说就是便宜、简便、易推广的原创治疗模式,内涵中国思维和传统经验,能多快好省惠及病人的办法,使患者总生存率延长、生活质量提高。

★其他医院及支持率 2.复旦大学中山医院,11.10% 3.301医院,5.80% 4.中山大学肿瘤医院,2.50% 5.北京协和医院,2.00% 儿童第一杀手:白血病 1. 北京儿童医院,支持率27.8%

★学科优势: 1.全国最大的儿童血液病中心 2.1976年率先在国内开展小儿白血病临床科研工作,制订了适合中国儿童体质的化疗方案 3.治疗技术代表了各时期国内的高水平 地址:北京市西城区南礼士路56号 预约电话:010-59718777

到底得的是何种肺癌?

首先需要依据病理确诊肺癌类型。比如,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌?腺癌还是鳞癌?还是别的肺癌类型?这是最重要的一个问题。肺癌种类很多,病理确诊是一切治疗方案的前提。没有病理确诊,再顶尖的医生也会无从下手。

汤钊猷认为,现已证实癌症既是局部病变,更是全身病变。它有一个多基因、多阶段、多环节发展的动态过程。有的癌天生就有侵袭、转移的潜能。他举例说,复旦大学肝癌研究所1968年至1977年19例小肝癌患者生存率为57.9% ,1978年至1987年138例小肝癌患者5年生存率为57.9% ,1988年至1997年711例小肝癌患者5年生存率为55.5% ,1998年至2009年4190例小肝癌患者5年生存率为57.9% 。这些临床数据说明,从1968年至2009年40年间,虽然诊疗水平和设备都有很大提高,但小肝癌的5年生存率基本没有什么大变化。癌症属于一种慢性病,至今没有找到一种用单一的疗法可彻底攻克,即使早诊早治也不完全解决问题。就目前来说,控制复发是关键,肿瘤病人要有“带瘤长期生存”的准备。因此综合治疗和体育锻炼非常重要。汤钊猷说,对3.1至5厘米的小肝癌以往仅用单一射频治疗法,3年生存率为80%,现在用介入治疗法加射频治疗法,3年生存率可提高到93% 。复旦大学肝癌研究所曾用单一的介入疗法治疗1139例肝癌患者,5年生存率为27.6% ,用介入治疗法+无水酒精注射法治疗193例肝癌患者,5年生存率提高到32.9%,后用介入疗法+射频消融法,使222例患者5年生存率上升到44.5% ;如用肝动脉结扎+放射免疫疗法,缩小肿瘤后再切除等,有很多肝癌患者生存期可达20年以上。

★学科优势: 1.全国最大的儿童血液病中心 2.1976年率先在国内开展小儿白血病临床科研工作,制订了适合中国儿童体质的化疗方案 3.治疗技术代表了各时期国内的高水平 地址:北京市西城区南礼士路56号 预约电话:010-59718777

★其他医院及支持率 2.上海儿童医学中心,9.10% 3.北京大学人民医院,4.10% 4.浙江省儿童医院,3.50% 5.复旦大学附属儿科医院,1.60% 第四位:乳腺癌 1. 天津肿瘤医院,支持率6.8%

肿瘤分期是多少?

也就是说,从影像学检查上,比如胸部CT,显示癌症处于什么阶段。瘤的分子病理分型是什么

除了传统病理,对于肺癌,还需要知道肿瘤的分子病理分型是什么,是否是特定的基因突变,比如EGFR、ALK等,可以让患者使用靶向药物。

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★学科优势: 1.最早在全国开展乳腺癌扩大根治手术 2.首先实行保留胸肌的乳腺癌改良根治术 3.最早开始乳腺癌术后患侧上肢功能恢复锻炼的研究 4.是亚洲乳腺癌防治中心 地址:天津河西区体院北环湖西路 预约电话:022-23353454

治疗的目的是什么?

是根治性治疗方案,还是姑息性治疗方案?根治性治疗以治愈为目的,姑息性治疗是为了延长生命,提高生活质量为目的,这两种策略有根本区别治愈性治疗的具体方案是什么

如果是治愈性目的,是只需要手术,只需要放疗,还是需要化疗(含靶向药物)配合,还是需要手术+放疗+化疗同时使用?医生为何选择该方案?有什么优越性?对生存期有什么影响?

汤钊猷院士说,以干扰素药物抑制肿瘤加体育锻炼的方法可提高患者机体免疫力和抵抗力,防止肿瘤转移复发。在汤钊猷指导下,复旦大学肝癌研究所曾做实验:研究人员把人肝癌接种到裸鼠,肿瘤长大后,就会转移到肺等器官,最终导致裸鼠死亡。后来,研究者把已患有人肝癌的裸鼠分成适度游泳组和过度游泳组,适度游泳组的裸鼠每天在28至30℃的温水中游8分钟,过度游泳组的裸鼠每天在30℃的温水中游14分钟。4周后结果表明,适度游泳组的裸鼠的生存时间最长,肺部转移也最少。

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★其他医院及支持率 2.北京肿瘤医院,5.70% 3.复旦大学附属肿瘤医院,5.30% 4.北京协和医院,3.70% 5.中国医学科学院肿瘤医院,3.60% 第五位:妇科肿瘤

治疗完成后的随访应如何安排?

随访对于患者来说非常重要,对于肺癌来说,即使是被治愈的患者,其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的患者,随访对提高生活质量也是很重要的。一般会推荐治疗后3至6个月随访一次,2至3年后改为半年随访一次,5年后改为每年随访一次,直至终身。随访的理念在中国患者中比较缺乏,但这是非常非常重要的。

汤钊猷告诉记者4个病例:一小肝癌患者切除后,出现癌栓,经数次血管内化疗,干扰素加每周3次游泳,11年未复发;一病人肝癌切除,肺转移后再切除,经汤钊猷建议用干扰素加游泳,5年未复发;一病人2001年切除肝癌,化疗,一年后复发再切除,后3次复发,做射频消融。汤钊猷建议干扰素加游泳,病人每天游1000米,红光满面,8年未复发;还有位印尼肝癌患者,术后坚持游泳,十余年后依然健在。

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★学科优势: 1.探索适合我国国情的宫颈癌筛查方法 2.列北京住院时间短、花费低之首位 3.进行耐药基因研究和治疗对策 地址:北京东单帅府园1号;西城区大木仓胡同41号 预约电话:010-65295564或88068010

预计患者5年生存率是多少?

根据癌症的类型和分期情况,预计5年生存率是多少?中国人比较忌讳谈死亡,但如果患者可以接受,家属可以接受,还是希望他们问这个问题。因为这无论对于患者还是家属,都能更好地对未来有所准备。

据悉,本次大会的主题是“多学科合作,规范化诊疗”,这几年,我国的肿瘤学事业发展很快,国家卫生计生委领导各个学科制定了多个肿瘤的综合诊疗规范,肿瘤的多学科综合治疗和微创治疗理念已深入人心。会议借鉴以往工作中的经验,解读规范,推广规范,加强肿瘤规范诊疗的共识。本次大会的特点是:展现多个学科对肿瘤微创治疗的新概念、新思维、新技术;展现医学影像学在肿瘤的早期诊断、鉴别诊断以及对肿瘤治疗后疗效评估方面的最新进展;突出展现肝癌的综合介入诊疗,包括介入治疗联合外科手术、消融治疗、放射治疗及分子靶向治疗。

★其他医院及支持率 2.复旦大学附属肿瘤医院,8.00% 3.北京妇产医院,5.10% 4.中国医学科学院肿瘤医院,5.00% 5.中山大学肿瘤医院,2.00%

4期肺癌的1年生存率是多少?

如果确定是4期的晚期肺癌,那1年、2年生存率是多少?4期肺癌目前认为是无法治愈的,因此我们不谈5年生存率,而是1年、2年。这样,患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。

大会组织者、复旦大学附属中山医院介入治疗科主任王建华教授向记者介绍了“带瘤生存”的抗癌新理念和肿瘤的多学科综合治疗方法。他说,肝癌患者不能手术治疗不能意味着没救。近年来,很多无法手术切除的中晚期肝癌经姑息性治疗取得了很大的效果。这些姑息性治疗包括动脉化疗栓塞术、热消融术、门脉支架置放术、碘-125粒子植入术、生物靶向治疗等,它们均以“微创”为特点,在保证疗效的前提下,尽可能减少对患者机体的损害。相当多的中晚期肝癌患者经过合理的治疗后,瘤体局部缩小或稳定,肝癌的症状减轻或消失,患者一般状况良好,“带瘤生存” 后,生活质量较高。中山医院牵头的我国九五攻关计划关于肝癌微创治疗的研究中,通过对数千例肝癌患者的治疗,1、3、5年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%,很多患者在体内仍有肿瘤细胞的情况下高质量地生活着。

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遭遇乳腺癌,先问医生这几件事儿

注:本文作者——徐佳晨,北京协和医学院临床医学博士,中国医学科学院肿瘤医院医生

如果亲人或朋友得了乳腺癌,首先需要了解的是:

王建华进一步解释说,很多肿瘤患者在就医时常遇到这样的困境:分别听取了外科、内科、放疗科、介入科等多个专家的意见后,对自己究竟应该选择何种治疗感到更无所适从了。而多学科协作诊治模式的建立,解决了像肿瘤这样复杂疾病的诊疗过程中出现的问题。该模式把与特定肿瘤相关的外科、内科、放疗科、介入科、影像科、病理科专家医师聚集在一起,以患者为中心,为其提供全面系统的诊疗服务。对患者的病史,查体,各项检查指标,影像学分析,病理学诊断进行评估,通过各学科专业的深入讨论,以国际标准及指南为依据,使患者得到最专业的诊断,得到最准确、规范的个体治疗方案,以达到最好的疗效。

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患者的乳腺痛是哪种病理?

病理类型”就是所谓的组织学分类,包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌,等等。不同的病理类型所应采取的治疗措施和手段也是不一样的。

病理是诊断恶性肿瘤的最权威依据。所以,如果乳腺癌是通过查体或者影像学发现的,那么通过进一步的穿刺活检来明确病理诊断还是非常有必要的。患者的乳腺癌是哪种业型。

患者的病理免疫组化报告单上可能会有“ER”“PR”“HER2”等字眼目前最经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为四个亚型,不同亚型对应的治疗方案也是大大的不同。

肿瘤的综合治疗不是各种治疗手段简单的叠加,而是根据肿瘤大小、部位,生物学特性,患者的临床情况,各种治疗手段的优缺点加以合理的组合。综合治疗是一个全程、动态、全方位、个体化的治疗。

金沙城中心,患者目前是癌症几期?

通过一系列影像学检查,医生会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况,对患者进行肿瘤分期。不同分期对应的治疗手段不同,如果您想对未来生存期等问题有个心理准备,也可以请医生通过这个分期来进行初步的估计。

据悉,目前复旦大学附属中山医院已建立了肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、后腹膜肿瘤等多种常见肿瘤的多学科协作诊疗。通过多学科协同诊疗能够合理规范肿瘤的综合治疗,改变单科治疗的局限性,针对患者选择科学、合理的个体化治疗方案,从而降低诊疗费用、减轻患者负担,真正实现“以病人为中心”,并让患者真正享受到“一站式”便捷、高效、先进诊疗服务,同时提高肿瘤治愈率,延长患者生存期。

患者有基因突变吗?可以选靶向治疗吗?

除了传统的病理分型之外,目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择。通过基因检测,患者可以和医生讨论,看看是否携带有对症靶向药物的基因突变,比如PK3CA、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2等。

大会给人们一个鲜明信息,肿瘤的发生、发展和预防、治疗都是一个长期的过程,2006年世界卫生组织把恶性肿瘤列为和高血压、糖尿病一样的慢性疾病。随着现代医疗科技的发展,新药、新的治疗手段进入临床,人们实现长期控制肿瘤并不是梦想。

应该怎么治疗?

患者需要了解病情,是否可以手术治疗,术前术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗,具体什么时间开始、用什么方案

医生会根据患者具体情况(比如身体情况、绝经与否、病理类型、分期等)和发展趋势,将手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等一系列现有的治疗手段,合理地、有计划、有步骤地进行组合,目的是为了尽可能让患者活得长、活得好

据了解,此次大会的举办也为全国肿瘤防治宣传周(4月15日至21日)中山医院系列活动拉开序幕,宣传周期间中山医院还将举办“肝炎与肝癌”健康讲座,肝移植新老病友经验交流会,为普及防癌、抗癌知识,帮助患者走出癌症阴霾而持续努力。

该选哪种手术方式?要切乳房吗?

目前临床上主要的乳腺癌手术方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术(简称为保乳术)。如果大夫综合考虑患者的情况后认为可以手术,而患者又对保留乳房有一定的愿望,那么还需要根据患者的肿瘤距离乳头的位置、大小、多少以及前哨淋巴结活检情况来综合决定最终的手术方式

患者很想保留乳房,但病情不允许,怎么办?

很多患者有保留乳房的强烈愿望,但是病情实在是不允许。不过,也不用太难过,目前一些医院是可以在乳腺癌根治术后直接就进行即刻乳房再造的目前一般是用自身肌肉组织或者硅胶水囊来填充、再塑乳房外形。

应当多久复查一次?查些什么?

为了更早发现疾病复发、及时调整治疗方案,最好是在完成术后辅助放化疗的头2年,每3到6个月复查一次;术后2年以上,至少每6个月复查一次;术后5年以上,复发风险相对比较低了,1年来复查一次即可。

每次都需要进行常规的查体、X线胸片、B超以及血常规生化、肿瘤标志物的检查。如果患者处于围绝经期,还需要检测血激素水平。

遭遇结直肠癌,先问医生这几件事儿

注:本文作者——田刚,协和医科大学医学博士,美国孟菲斯West肿瘤中心肿瘤科医生,NCCN肝胆肿瘤委员会成员。

如果亲人或朋友得了结直肠癌,首先需要了解的是:

如何确诊结直肠癌

如果癌症的诊断只是根据影像学的报告得来,一定要通过活检来确定,多数活检使用直肠镜或结肠镜,只有活检才能确定诊断。如果怀疑有转移病灶也可以在转移灶,譬如肝脏进行穿刺确定诊断。

另外,结肠癌和直肠癌有很多不同,包括治疗方法,所以大家一定要搞清楚到底是哪种癌症。

如何确定癌症早晚期?

如果已经确诊,下一步就要确定癌症是早期还是晚期,常用的影像学手段包括CT、PET、磁共振检查

结肠癌转移多数是转移到肝脏,如果已经转移到肝脏就是晚期(4期),如果只是转移到周边淋巴结,还属于早期(3期)

直肠癌的话,有可能转移到肺部或其他部位,如果有转移就属于4期了。早期结直肠癌采用哪种治疗办法。

包括1期/2期/3期,属于可以治愈的癌症。

结肠癌以手术切除为主,如果已经转移到淋巴结就是3期,手术后就应该考虑化疗,一部分2期结肠癌根据具体情况也可以考虑术后化疗。

直肠癌治疗比较复杂,如果没有远处转移,只是局部淋巴结的转移,就要考虑放疗化疗同时进行,然后考虑手术,还要考虑辅助化疗。

免期结直肠癌应该怎么治疗?

治疗一般以化疗和靶向治疗为主,手术和放疗只对于解除局部症状有效一些介入治疗包括射频消融和微波消融等,对局部病灶也有一定的控制效果早期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗。

目前没有证据证明靶向治疗或者免疫治疗对早期结直肠癌有任何益处。相反,大量临床试验已经证实手术后的化疗能够改善治愈率?

晚期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗?

临床上已经使用了几个口服或静脉的靶向治疗药物,可以结合化疗使用或者在化疗失效后使用。免疫疗法在晚期结直肠癌的研究刚开始,对一部分患者(尤其是微卫星不稳定型)效果不错。更多的新药正在临床试验,大家也可以继续关注。

中医治疗在晚期结直肠癌的作用如何?

针灸或中药常常能帮助改善癌症相关的症状和治疗带来的副作用,改善患者的生活质量,协助患者的治疗

主要治疗手段还是推荐以有证据、确定有效的疗法为主。

有没有预防或检测结直肠癌的办法?

目前证实有效地检测结直肠癌办法是结肠镜。

对多数人(无家庭遗传史,非高危人群),50岁开始,每10年一次,对于有家族史或有异常发现的,会有所不同,一般来说,建议增加结肠镜检查的频率,起始年龄也会相应提前。

流行病学的证据支持多纤维少肉食物有可能会减低直肠癌或结肠癌的发病率,也有些证据支持阿司匹林能减低结肠癌的发病率。

遭遇肝癌,先问医生这几件事儿

注:本文作者——赵宏,协和医科大学医学博士,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师,首都十大杰出青年医生。

要如何确诊肝癌?

肝癌的诊断是影像学检查、血液化验以及相关肝炎病史综合考量的结果但是医学存在其不确定性,只有通过活检或手术切除,取得肿瘤病理,才能最终明确诊断。

检查发现肝脏病灶,一定要做肝穿刺吗?

并不是所有患者都需要进行肝穿刺,如果肝脏肿瘤经影像学检查不能定性,但医生认为能够手术切除时,则没有必要进行肝穿刺;如果患者不适合手术治疗,则需要根据具体情况而定,若怀疑为恶性或难以明确,可以考虑进行肝穿刺,指导进一步的治疗。若影像学考虑肿瘤为良性,则仅需定期观察,无须做肝穿刺。

肝癌病情是否严重?

如何判断病情属于早期、中期还是晚期?

早期肝癌是指单个癌结节最大直径小于3cm或者两个癌结节合计最大直径小于3cm的原发性肝癌,一般没有临床症状。疾病的中期是指肿瘤癌肿直径大于3cm,侵犯肝内大血管或直接侵犯邻近脏器。如果病情进一步进展有区域淋巴结转移或远处转移,则属于疾病晚期,这时患者往往会出现腹痛乏力、黄疸或腹水等症状。

对于肝癌的分期,不能仅仅从临床症状来判断,只有通过专科医生全面评估,才能判定病情的早晚。

肝癌应该选择哪种治疗方式?

肝癌的治疗方式主要包括外科治疗、介入治疗、靶向治疗以及中医药治疗等,每种治疗方法均有各自的特点和使用范围。

要选择合适的治疗方式,首先需要明确肝癌的分期,了解病灶的局部情况,评估患者全身状况、肝功能等情况,这对于缺乏医学专业知识的人来说是十分困难的,因此最重要的是选择正规的肿瘤医院或肿瘤专科就诊,在医生的指导下进行规范的诊疗,切莫有病乱投医,以免贻误治疗时机、耗费钱财。

肝癌患者是不是必须做手术治疗?

手术是目前治疗肝癌最有效的方法,但由于局部或全身条件的限制,仅有20%至30%的肝癌患者在就诊时有手术切除的机会。对于身体条件能耐受,局部能切除的病例应尽量进行手术治疗,而对于身体条件、肝功能不能耐受手术的患者,可考虑进行射频消融、介入及靶向治疗等方法。

哪些患者不宜做手术?
主要包括:全身状况较差的患者;肝功能失代偿严重的患者(如出现严重黄疸、胸腹水等症状);肿瘤巨大、弥漫分布或者侵犯重大血管,无法手术完整切除;肿瘤已出现肺、骨等远处转移患者等。患者具体是否可行手术,应由专科医师根据患者的具体情况来最终决定。

什么是肝癌的介入治疗?

肝癌的介入治疗主要指经动脉栓塞化疗(TACE),就是通过导管栓塞剂和化疗药物选择性地释放入肿瘤部位的血管内,引起动脉暂时性或永久性的阻塞,通过阻断肿瘤供血以及局部化疗用药来治疗肿瘤。

由于介入治疗很少能达到根治的效果,目前主要被用来治疗无法进行手术切除的肝癌病灶,或者用于术前使肿瘤缩小利于切除,以及术后预防复发等。介入治疗特点主要为微创,损伤小,恢复快,对机体正常脏器功能影响较小。

什么是射频消融治疗?

射频消融治疗是指在影像学引导下,将破坏肿瘤蛋白的化学药物或引起温度改变的电极直接穿刺入肝脏肿瘤内,消融癌组织,使肿瘤组织完全坏死破坏,达到治疗肿瘤的目的。目前常用的消融方式有射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融、无水酒精注射治疗等。

消融治疗有哪些优势?哪些患者适合做射频消融?

与手术相比,射频消融具有损伤小、住院时间短、经济的优势,对于小肝癌能够达到和手术切除相同的疗效。射频消融对于单发、直径小于3.0cm的肝癌疗效最好。

肝癌的靶向治疗效果如何?

靶向治疗是指一种能够特异性作用于肿瘤细胞生长过程,从而达到杀死肿瘤细胞的治疗方式,由于其“精确制导”的特异性较强,因此最大程度地保护了正常细胞,与传统化疗相比,其具有作用更明显,副作用更小的优点,主要用于中晚期的肝癌患者。

目前已经证实对肝癌有效的靶向药物索拉非尼可明显改善中晚期肝癌患者的预后,延长了生存期,但目前价格高昂,仍未列入医保范围,建议肿瘤广泛转移并且其他治疗效果较差且经济条件允许的患者选用。

中医药治疗在肝痛患者中作用如何?

中医药有助于改善癌症相关的症状和患者的生活质量,可能延长患者的生存期,可以作为肝癌治疗的重要辅助手段,具有一定的疗效。

然而单纯采用中医药治疗肝癌是不可取的,目前中医药的治疗水平尚不能治愈或控制肝癌的发展,因此在肝癌方面我们应该重视中医的辅助治疗作用但不可单纯采用中医治疗而拒绝进行西医的治疗。

遭遇胃癌,先问医生这几件事儿

注:本文作者——赵宏,协和医科大学医学博士,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师,首都十大杰出青年医生。

胃镜发现青癌后,还需要哪些检查?

胃镜发现胃癌后还需要进一步完善影像学检查。

我们知道,胃是一个空腔脏器,就像一个兜子一样,分里层和外层。胃镜相当于从里面将兜子一探究竟,结果发现了问题。

那么外层怎么样呢,病灶是否累及了外层呢?很可惜,我们此时还不知道。这时就需要做腹腔及盆腔CT等检查做进一步了解,比如肿瘤是否长出来了,周围淋巴结情况如何,肝、肺或腹腔内有没有转移。只有根据影像学从外面看的结果,才能对疾病有一个初步的整体了解。

下一步怎么治疗?能否进行手术切除?

并不是所有胃癌的患者都适合进行手术治疗。

随着人们对实体肿瘤认识的加深,目前肿瘤的治疗已经不是外科切除的单一模式,大量的证据表明对于特定的病情,术前或术后的放化疗能够显著的改善患者预后。

这就好比战争一样,之前的方法比较少,只能步兵上去拼刺刀搏命,而现在的方法多了,技术强了,就要考虑步兵上去之前要不要先地毯式轰炸一下要不要先实施个精确的“斩首行动”。总之无论选择怎样的战术,目的就是为了更好地消灭敌人

因此,对于初诊胃癌的患者和家属,并不一定要焦急于什么时候手术,这时认真请教相关专家,咨询最适合患者的治疗方案才是重中之重

病情是否严重?会复发转移吗?能活多久?

有时,面对仅仅拿了一张胃镜结果而又焦急无比的初诊患者,医生常常觉得无可奈何,难以回答这一连串的问题。因为医学讲究循证,是需要证据的所谓巧妇难为无米之炊,这时最起码需要有影像学结果,才能粗略的明确诊断、分期,进而推测出患者的预后,当然这也只是一个大致的答案。最终的判断有赖于手术之后的病理学结果作为金标准。

另外,在医学上所说的预期生存时间、5年生存率之类的词语,属于统计学范畴,针对每个个体只能用于参考,并没有明确的意义,患者及家属需要了解这一点。

在饮食生活上需要注意些什么?

检查发现胃癌的患者在饮食上应当以容易消化的食物为主,比如富含蛋白质、脂肪的烹饪较烂的食物,以液体状或糊状为主,尽量不吃辛辣刺激的食物,以及比较坚硬、不易消化的食物,同时尽量减少富含纤维素的蔬菜等食品。一旦出现吞咽困难、腹胀腹痛、呕血、黑粪等症状,应当及时到附近医院就诊,必要时可能需要禁食,通过静脉输液补充营养。

发现时为晚期胃癌已扩散该怎么治疗?

如果胃癌晚期已经扩散,可能不能进行手术,需要至肿瘤内科就诊,以化疗为主。同时注意加强营养支持,提高自身免疫力,积极的治疗还是能够有益于整体的生存。

另外,中医治疗对于机体的调节也有一定的帮助,可以到正规的中医医院就诊治疗。

遭遇白血病,先问医生这几件事儿

注:本文作者——王维达,临床医学博士,中山大学肿瘤防治中心血液肿瘤科主治医师

到底是哪一种类型的白血病?

不同白血病类型之间治疗方式、预期寿命有极大的差异。首先要能明确是急性还是慢性,是髓系还是淋巴系,再具体向主治医师明确是否属于急性早幼粒细胞白血病(APL),这一点很重要,白血病是异质性极大的疾病总称治疗的起点是明确的诊断。

治疗的目的是什么?

治疗的目的一般分为根治性和姑息性两大类,急性白血病一般为根治性治疗,但老年、一般情况不佳患者有时也只能接受姑息性,甚至支持性治疗,向主治医师明确这一点有助于建立正确的治疗预期。

治疗的流程是怎样的?

急性白血病根治性治疗的一般流程是诱导缓解、巩固和维持三大阶段。治疗前首先需要了解的是,是否需要移植(异基因造血干细胞移植),如果需要的话大概什么时候进行,供者如何选择,移植的费用预期是多少。

有没有特征性的分子生物学突?

一般治疗开始两周以后,分子生物学和细胞生物学检查的结果就陆续出来了,可以向主治医师咨询特征性的分子生物学突变标志,这些突变有些可以作为靶向治疗的靶标,有些具有预测预后的意义,或者可以作为微小残留病灶检测的靶点。

是否有临床试验可供参加?

一般来说,年轻、初治、一般情况良好的患者按照诊疗常规治疗即可,复发、老年或伴有某些特殊分子遗传学突变的患者接受临床试验更可能获益。如果参加临床试验的话,患者权益相关的信息可以在签署知情同意书集中向研究者咨询,通常需要了解的问题包括:试验干预的预期获益是什么?对照组疾病进展后是否有方案交叉或其他补救?受试者还能从中得到哪些补偿?如果不参加试验的话,应该接受的治疗是怎样?

治疗效果的预期是怎样的?

根据白血病的类型和患者的并发症情况,接受医嘱治疗的生存预期如何?5年累计复发率有多高?接受移植的患者还需明确治疗相关病死率多高?非复发病死率多高?移植后发生急慢性移植物抗宿主病的风险有多高?预期生存治疗会有怎样的改变?

治疗完成后的随访应如何安排?

一般移植后患者可能1个月随访一次,逐渐过渡至3个月、6个月一次;化疗巩固的患者可能3个月随访一次,逐渐过渡为6个月至1年,5年后改为每年随访一次。随访期间需要注意哪些生活细节?有哪些需要警惕的复发报警征象?

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