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为何急性白血病M2治愈率不高,白血病细胞浸润的

来源:http://www.dasbut.com 作者:金沙城中心注册 时间:2019-09-02 21:49

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白血病高危人群当提高防范意识 白血病早期防治很重要 白血病早期防治很重要养生之道网导读:白血病类型复杂,一般根据病程急缓,分为急性白血病和慢性白血病两种。……白血病俗称“血癌”,是造血系统的一种恶性疾病,发病率约占肿瘤总发病率的5%左右,是儿

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养生之道网导读:急性白血病发病迅速,若不及时治疗,生存时间很短。但也有一些患者因为缺乏对急性白血病的正确认识,没有得到及时的,正确的治疗而留下遗憾。……

养生之道网导读:急性粒、单核细胞白血病(简称急粒单,ANUL-M5)。骨髓或外周血中有粒和单核两系细胞,或是"急粒单"的原始细胞既具粒系、又具单核系形态特征。……

养生之道网导读:白血病类型复杂,一般根据病程急缓,分为急性白血病和慢性白血病两种。……

中新网上海6月17日电 白血病的治疗主要依靠化疗,但是因为化疗难以清除骨髓中的白血病干细胞,所以白血病容易复发。其原因何在?上海交通大学医学院17日披露,该校相关课题组率先在急性淋巴细胞白血病干细胞通过建造新的骨髓微环境逃避化疗的研究方面取得创新性发现。

说起白血病,大家都知道,但若是说起急性白血病M2,有些人可能就要一头雾水了。其实,急性白血病M2是急性白血病中的一种类型。

骨髓或外周血中有粒和单核两系细胞,或是"急粒单"的原始细胞既具粒系、又具单核系形态特征。如以原粒和早幼粒细胞增生为主,则原幼单和单核细胞应超过20%;如以原幼单核细胞增生为主,则原粒和早幼粒细胞应超过20%。

白血病俗称“血癌”,是造血系统的一种恶性疾病,发病率约占肿瘤总发病率的5%左右,是儿童和青年常见的一种恶性肿瘤。其特点为:在骨髓或其他造血组织中,任一系列白细胞及其幼稚细胞发生无限制地增生,浸润全身各种组织,并进入外周血液中,引起周围血液中白细胞改变。

研究人员发现,白血病细胞在骨髓中浸润性生长,在实质性破坏正常骨髓微环境后,给予化疗,白血病干细胞会分泌一些细胞因子,招募和改造骨髓间充质干细胞,建立一个临时庇护所,逃避化疗杀伤。因此,干扰“临时庇护所”的形成或保护功能,可以明显提高化疗效果,清除骨髓中残留的白血病干细胞。

急性白血病,是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。国际上常将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病两大类,每个大类中又分为几型,急性白血病M2就是急性非淋巴细胞性白血病中的一种,即粒细胞白血病部分分化型。

在临床上,“急粒单”的表现有以下特点:

六种表现

研究人员将之比作:地震摧毁了房屋,幸存者搭建一个“临时帐篷”,渡过灾难期。上述研究回答了化疗开始后骨髓中到底发生了什么?白血病干细胞如何逃避化疗?等困扰医务人员的问题,对于开发白血病治疗的新策略具有重要意义。

据料及,急性白血病常进展迅速,若不经特殊治疗,平均生存期仅3个月左右,短者甚至在诊断数天后即死亡。

齿龈增生、肿胀、出血、溃疡、坏死等较多见;

白血病发病原因至今未明,但许多研究认为,病毒可能是其主要因素,遗传、放射化学物质等,与其发生也有一定关系。

据介绍,上海交大医学院细胞分化和凋亡教育部重点实验室医学干细胞课题组与上海市六医院血液科、瑞金医院血液科等临床研究团队紧密合作,先将人急性淋巴细胞白血病细胞注入“人性化”小鼠体内,建立白血病小鼠模型,之后给予化疗,用先进的成像技术等进行观察和研究。

然而,也有医生表示,我国白血病的治疗还是很好的,初治患者1疗程完全缓解率可达70%-85%。完全缓解后,根据具体情况不同,大约需坚持定期化疗1.5-3.5年左右。部分患者经过大剂量联合化疗,可达到长期无病生存,少数患者可治愈。对于一些难治性白血病,则必须骨髓移植才能获得长生存。当然,这也要看个人的情况具体分析,不过有一些本可“逃过一劫”的患者却因为得到不正确治疗而错失良机。

鼻粘膜浸润、鼻塞、嗅觉减退、硬腭溃烂、咽喉水肿引起窒息等;

白血病类型复杂,一般根据病程急缓,分为急性白血病和慢性白血病两种。根据白血细胞的形态和生化特征,又可分为急性淋细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性粒-单核细胞白血病、慢性单核细胞白血病和慢性嗜中性粒细胞白血病等。

他们在骨髓里发现并鉴定了这个被称为为NSM微环境(NSM niche)的“临时帐篷”。干扰NSMniche的形成或保护功能,可以明显提高化疗效果,清除骨髓中残留的白血病干细胞。研究人员在通过化疗不能缓解或部分缓解的白血病病人样本中高频率地检测到NSMniche存在,在完全缓解的白血病人样本中却检测不到。由此印证他们在疾病模型中的研究发现。

一些急性白血病M2患者治疗失败,原因可能有以下几点:

皮肤白血病病损多见,可表现为弥散性斑丘疹,硬性结节,肿块,脓疱性、大疱性或剥脱性皮炎等;

该病症状因类型不一,具体表现也就不一致,其早期的主要症状有以下6种:

校方透露,国际一流学术期刊CancerCell(《癌细胞》,2012年影响因子约25)以“Leukemia Propagating Cells Rebuild an Evolving Niche in Response to Therapy”为题发表了该项研究成果。

金沙城中心注册 ,对白血病治疗认识不足。有些人以为完全缓解就是治愈了,因而擅自停药,却不知治疗完全缓解的说法,只代表临床上症状消失,血和骨髓检查未见白血病细胞,实际上这时身体中仍然存在白血病细胞,如果就此结束治疗,按照白血病细胞的增殖计算,只需大约l到2个月就足以达到复发地步。也有的人认为白血病是根本无法治愈,治疗完全缓解后就擅自停药观察。

肠壁浸润、溃疡、胃肠功能紊乱等相对易见;

1、感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染,且较一般人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染,可致败血症或脓毒血症,体温超过38.5℃,是病人死亡的原因之一。

校方表示,根据这项科学发现,今后医生可以通过检测NSM niche的存在与否判断病人预后;同时可以靶向NSM niche,干扰其形成和/或功能,从而提高化疗效果,甚至治愈白血病。

听信偏方秘方。一些患者治病心切,误信民间一些所谓的偏方、验方,停止化疗。当然也有不少是由于经济问题,因而不能坚持治疗。

肾功能衰竭、蛋白尿较多见,与单核细胞及粒细胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血症及溶菌酶尿有关;

2、贫血约有60%以上的患者存在贫血。因患者血红蛋白减少,病人的首发症状就是贫血,且进行性加重,主要特征为皮肤苍白、头晕、乏力、心悸、气急、多汗等。

养生之道网导读:白血病细胞浸润症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?

治疗不当。根据以往研究,病人初次治疗不管用什么方案,达到完全缓解时间越短越好,时间越长越容易复发。

关节疼痛与肿胀相对多见;

3、淋巴结和肝脾肿大此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见。约有一半以上的白血病患者在颈、锁骨上窝、腹股沟等处,触摸到淋巴结肿大;腹部深触诊,可触及肿大的肝脾。当然,肝脾肿大不是白血病特有的,肝炎、肝脓肿、肝癌等,都可有肝肿大。溶血性贫血、伤寒等,可有脾肿大,应在充分检查后,与上述情况鉴别。

A、肝、脾肿大,淋巴结肿大

医生提醒,有一部分白血病通过化疗可以长期无病存活的,因此患者不应该过早放弃,配合医生治疗。

在治疗上,急粒单与急单的疗效较其他急性非淋巴细胞白血病为差。

4、骨关节疼痛因白血细胞浸润,破坏骨皮质和骨膜所致。这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见,而又以儿童白血病居多。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。

B、神经系统:主要病变为出血和白血病浸润

养生之道网导读:M5型白血病是比较棘手的一种白血病,病情复杂多变,预期生存期只有一年左右,但是这并不意味着只有骨髓移植才能医治,若是化疗效果好,除非高危或者复发患儿才需要考虑干细胞移植。……

……

出现以上症状后,患者及家属要引起注意,及早到医院诊断,以尽早治疗。

C、骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。

白血病M5型又称急性单核性细胞白血病,属于急性非淋巴细胞性白血病的一种分型,骨髓增生极度或明显活跃,病情比较复杂多变,是比较棘手的一种白血病,预期生存期一年左右。这是否意味着骨髓移植是根治M5型白血病的唯一途径?

《癌症》杂志(Cancer 2004;101:845-850)上的一项报告,因为急性白血病全身或睾丸接受放射的男孩睾丸复发疾病的几率较低。

5、出血因血小板减少,白血细胞浸润小动脉、小静脉,使血管壁损伤,凝血因子缺乏、抗凝物质增多等因素,患者的出血发生率可达67%~75%,常以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为多见。女性可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时,病人可有黑便或血便,泌尿系统出血时,尿液呈洗肉水样;视网膜出血时,病人视物不清,甚至失明;发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时,常可突然死亡。

D、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

据血液科专家介绍,从整体来讲,儿童急性淋巴细胞性白血病预后一般较急性非淋巴细胞性白血病好,若规律化疗,5年无病生存率能达到70-80%,对于恶性肿瘤来说,这样的效果已经非常高了,所以对ALL来讲,化疗效果很好,除非高危或复发患儿,才会考虑行干细胞移植。干细胞移植只是治疗白血病的手段之一而已,从理论上讲,它可以达到治愈白血病的目的。但鉴于目前技术手段,最好的移植中心移植成功率也仅达到40-50%左右。是否化疗还是移植,要根据患儿具体的情况而定(发病时情况,融合基因、染色体及化疗的敏感度)。

美国杜克大学医疗中心的科沃兰塔(Brian P. Quaranta)和同事对1991-1999年之间接受干细胞移植的131名男孩进行了一项随访研究,这些病人或因为急性髓样白血病或急性淋巴细胞性白血病进行了全身放疗加睾丸增强放疗、全身放疗不加睾丸增强放疗或单独化疗。

6、剧烈头痛因白血细胞在蛛网膜增生,蛛网膜下腔发生狭窄,致脑脊液循环障碍,引起交通性脑积水所致。病人会出现剧烈的爆炸性头痛,并伴有恶心、呕吐、视力模糊等。

E、口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

需要注意的是,骨髓移植也存在复发的概率。因为需要服用免疫抑制剂,通常免疫能力较为低下。

骨髓输注后平均随访26.5个月。研究者发现,2名男孩在脐带血移植并全身辐射加睾丸增强治疗之后发展为原发性睾丸衰竭。“第一个病人是急性淋巴细胞性白血病,用的是自体细胞治疗”,在15个月后睾丸发病,没能存活。“第二个病人有费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病,干细胞移植后26个月睾丸复发疾病,进行了睾丸切除术、睾丸放疗和化疗,3年后疾病仍保持缓解。

三大手段

F、心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。

此外,白血病M5型患者经常发烧意味着有感染,而感染是白血病患者死亡的重要原因。第二个死亡因素是出血。因此,如果目前诊断为M5,应当尽量不要出门,以免接触细菌、病毒而感染丧命,或者磕碰出血而丧命。

作者说,总之,在全身放射加睾丸放射至少存活一年的男孩中,睾丸功能衰竭的发病率为4.2%。只接受化疗的男孩均没发生原发性睾丸衰竭。他们总结,“急性髓样白血病或急性淋巴细胞性白血病的男孩在用全身放射加睾丸增强放射治疗或单独化疗时,原发性睾丸衰竭的发病率较低”。

白血病的治疗,目前主要包括造血干细胞移植、联合化疗、中药治疗三大手段。

G、肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。

由于造血干细胞移植一直受到配?a href="" target="_blank" class=blue>秃头延梅矫娴闹圃迹?又?际趸褂写徊匠墒欤曰鼓岩源蠊婺=?肓俅灿τ谩D壳坝玫米疃嗟氖橇?匣?啤?/P>

H、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

西医化疗药物可以缓解病人症状,但副作用较多。如杀伤、抑制正常造血细胞,导致贫血、出血;抑制正常免疫功能,机体免疫力下降,容易合并感染;损伤胃肠道黏膜,导致厌食恶心、呕吐;还会影响心肝肾功能,化疗药物还可使第二肿瘤发生率增加。此外,化疗药物剂量再大,也不可能完全杀灭体内的白血细胞,而残留的白血细胞是疾病复发的根源。

I、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

中医治疗白血病,从清热解毒、补益肝肾、健髓生血入手,可促进造血机能的恢复,提高患者自身免疫力,改善生存质量。所以,治疗中,可采取中西医结合的方法治疗,则可发挥各自的优势,取长补短,提高治疗效果。

J、其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

近年来,西安恒生堂制药有限出公司生产的纯中药片剂——解毒维康片,根据中医系统疗法,辩证施治理论,是治疗白血病的有效药物,可用于白血病热毒雍盛、肝肾不足证,以及放疗和化疗引起的血细胞减少等症。为白血病患者的治疗带来新的希望。

白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。

养生之道网导读:有统计显示,在儿童及35岁以下青壮年人群的恶性肿瘤中,白血病死亡率高居首位。白血病现已成为青年人群的重要死因。还有一些人由于从事某些行业,也成为白血病的“高危人群”。……

1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。

有统计显示,在儿童及35岁以下青壮年人群的恶性肿瘤中,白血病死亡率高居首位。白血病现已成为青年人群的重要死因。还有一些人由于从事某些行业,也成为白血病的“高危人群”。

2.支持治疗

根据病情快慢,白血病可分为急、慢性两类。前者包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病,后者包括慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病。青壮年人群以急性白血病和慢性髓细胞白血病多见,老人则以慢性淋巴细胞白血病为主。

3.化学治疗

青壮年人出现以下六种症状时,应及早就医:

4.中枢神经系统白血病的防治

一、发热

5.放射治疗

约50%至84%的患者以此为首发症状,小尹就为这种情况。发热有两种:一种是由白血病本身引起,一般不超过38℃,抗生素治疗无效;另一种是因身体免疫力降低,导致感染引起,往往高烧39℃至41℃,常见感染有咽炎、扁桃体炎、口腔炎、肺炎、泌尿系感染等,口腔炎最多见。

6.免疫治疗

二、骨关节痛

7.骨髓移植

多见于急性白血病。常表现为胸骨下端压痛。可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。

结语:以上就是对于白血病细胞浸润的诊断,白血病细胞浸润怎么处理的相关内容介绍,更多有关白血病细胞浸润方面的知识,请继续关注养生之道网或者站内搜索了解更多。

三、贫血

可为首发症状,随病情进展而加重。主要表现为脸色苍白、头晕、乏力、心慌、气急、多汗等。

四、出血

出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、口腔及鼻黏膜出血最常见,其次为消化道、尿道、子宫和呼吸道出血。

五、肝脾肿大

尤以急性淋巴细胞白血病显著

六、淋巴结肿大

多局限于颈、腋下及腹股沟等处,全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病多见。

目前关于白血病的病因研究显示,某个体是否发生白血病可能取决于内因、外因等多种因素相互作用的结果。据有关研究,具有以下情况者,其白血病的发生率可能高于普通人,即所谓“高危”人群:

曾因某些特殊需要或意外事故而受到电离辐射者,如肿瘤或其他患者进行X线或γ射线照射或32P治疗后、受原子弹爆炸等核辐射的幸存者。

长期或慢性接触某些化学试剂或药物者,如苯及其衍生物、某些抗肿瘤药物如烷化剂等或某些免疫抑制剂、乙双吗啉等。

曾受某种逆转录RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染者。

具某些先天性、遗传性疾病者,如Down氏综合征、Fanconi贫血、Bloom综合征患者。

白血病临床方面的特点主要是由于正常造血细胞生长受抑制及白血病细胞浸润骨髓及其他器官所致。临床可表现有:

因成熟红细胞减少出现贫血,具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。

因正常成熟白细胞减少,抗感染能力下降,反复出现发热或感染的征象。

因成熟血小板减少,出现皮肤粘膜区自发出血倾向。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血;拔牙或其他创伤后伤口出血不易止;皮肤出现瘀斑、出血点等;女性患者月经延长等;少数患者可出现消化道出血如黑便、便血及有眼底或颅内出血等。

器官浸润:依据受累的部位不同表现各异,如可有肝肿大;齿龈增生;胸骨压痛;少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节;若神经系统受累,还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。

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